Что такое азооспермия у мужчин

Азооспермия — это медицинский термин, обозначающий отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Это состояние может быть причиной мужского бесплодия и затрудняет возможность зачатия. Азооспермия может быть как врожденной, так и приобретенной, и требует тщательной диагностики и лечения. Азооспермия – это одна из наиболее серьезных форм мужского бесплодия, которая может быть обусловлена различными факторами.

Как часто встречается азооспермия?

Считается, что до у мужчин, которые обращаются к андрологу по поводу бесплодия около 10% имеют азооспермию, то есть сперму без сперматозоидов.

Причины азооспермии

Существует два типа азооспермии

1. Обструктивная азооспермия

этот тип характеризуется неспособностью сперматозоидов пройти через репродуктивные пути. При этом сам процесс продукции сперматозоидов в яичках не нарушен.

2. Необструктивная азооспермия

При этом нарушен сам процесс продукции и созревания сперматозоидов в яичке. Нарушение может быть на разных уровнях, начиная с остановки созревания сперматозоидов на определенном этапе, заканчивая полным отсутствием сперматогенного эпителия.

Причины обструктивной азооспермии:

• Воспалительные процессы в мужской половой системе. которые могут привести к непроходимости семявыносящих протоков: Простатито. Уретрит. Эпидидимит. 
• Повреждение семявыносящих протоков в результате травмы, операции ( например операции на предстательной железе, органах мошонки)
• Применение хирургической мужской контрацепции – Вазэктомии (Вазорезекции) 

Причины необструктивной азооспермии:

• Генетические факторы: Врожденные генетические аномалии могут влиять на производство сперматозоидов. Например, наиболее частая хромосомная аномалия –  синдром Кляйнфельтера. При этом в большинстве случаев развивается азооспермия.
• Гормональные нарушения: Дисбаланс половых гормонов, может нарушать сперматогенез. Снижение уровня тестостерона, повышение уровня эстрадиола, повышение уровня пролактина нередко сопутствует азооспермии. Нехватка гонадотропинов гипофиза ( фолликулостимулирующий гормон) также может вызвать азооспермию.
• Инфекции и воспаления: Инфекционно  – воспалительные заболевания, такие как эпидидимит или орхит, могут привести к повреждению репродуктивных органов. Вирусный паротит ( свинка ), вызывает бесплодие в 20% случаев, поскольку может давать осложнение в виде воспаления яичка.
• Вредные привычки: Курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками могут негативно влиять на производство спермы.
• Химиотерапия или лучевая терапия: эти методы лечения могут повредить яички и нарушить сперматогенез.
• Воздействие профессиональных факторов: радиация. электромагнитные излучения, химические вещества ( например пестициды)
• Некоторые лекарства: некоторые препараты, такие как антидепрессанты, цитостатики и стероиды, могут влиять на сперматогенез. Бесплодие является частой проблемой мужчин которые применяют  тестостерон и анаболические стероиды со спортивными целями.
• Возраст: с возрастом качество спермы ухудшается, и количество сперматозоидов может снижаться.
• Варикоцеле: расширением вен в мошонке, которое может нарушать кровообращение в яичках. Считается что Варикоцеле приводит к нарушению качества спермы в 15-20% случаев, при этом полная азооспермия при варикоцеле встречается относительно редко.
• Крипторхизм: неопущение яичка в мошонку в процессе роста ребенка считается частой причиной бесплодия. если своевременно (до 1,5-2 лет) не выполнена операция по низведению яичка.

Диагностика азооспермии:

Спермограмма.

Диагностика азооспермии начинается с анализа спермы (спермограммы). Существует ряд важных условий подготовки. что бы правильно сдать спермограмму.

ВАЖНО! если вы получили в однократном анализе спермы результат Азооспермия, требуется повторное исследование через несколько дней!

Если в сперме отсутствуют сперматозоиды, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить причину азооспермии.

Гормональные тесты при азооспермии:

Определяют уровень гормонов, влияющих на сперматогенез.

Стандартный план обследования включает в себя исследование Общего тестостерона, ФСГ. ЛГ, Пролактина, Ингибина В, ТТГ

По уровню ФСГ можно предположить тип азооспермии и степень повреждения сперматогенного эпителия. Избыток или недостаток тех или иных гормонов может помочь в выборе приоритетного плана лечения.

УЗИ при азооспермии:

Помогает выявить анатомические аномалии или блокировки в репродуктивной системе.

Генетические тесты:

Исключают или подтверждают наличие генетических нарушений. При азооспермии обязательно должен выполняться анализ на наличие делеций в гене AZF, а также исследование Кариотипа для исключения врожденных хромосомных аномалий.

Лечение азооспермии:

Лечение азооспермии зависит от ее причины.

• Лечение обструктивной азооспермии.

    Может быть устранена с помощью хирургического восстановления семявыносящих протоков. однако эффективность этого лечения не очень высокая. Вариантом лечения в данной стуации является получение сперматозоидов хирургическим путем из яичка или придатка ( пункция или открытая биопсия). Такие сперматозоиды можно успешно  применять в программе ВРТ ( ИКСИ).

• Лечение необструктивной азооспермии. 

  Лечение может включать в себя гормональную терапию для нормализации уровня гонадотропинов и стимуляции сперматогенеза. В ситуации когда проведение стимуляции не показано или эффективность недостаточна. выполняется биопсия яичка с целью определения степени угнетения спрематогенеза и возмодного получения сперматозоидов. В случае, когда при операции обнаруживаются сперматозоиды, возможно  проведение их криоконсервации. В последующем применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). 

Прогноз азооспермии:

Прогноз азооспермии зависит от ее причины и выбранного метода лечения. В некоторых случаях возможно восстановление фертильности после лечения. Однако, в некоторых случаях азооспермия может быть неизлечимой, и единственным вариантом для зачатия является ВРТ.

Азооспермия и образ жизни:

Здоровый образ жизни может положительно влиять на сперматогенез.

• Ограничьте употребление алкоголя и откажитесь от курения.
• Следите за своим весом.
• Занимайтесь физическими упражнениями регулярно.
• Снижайте уровень стресса.

Где можно получить помощь при азооспермии:

Если у вас есть подозрения на азооспермию, обратитесь к врачу-андрологу. Он проведет необходимые исследования, поставит диагноз и назначит лечение.

Важно:

• Азооспермия – это не приговор. Существуют различные методы лечения, которые могут помочь вам стать отцом.
• Не отчаивайтесь! Обратитесь к врачу, чтобы получить квалифицированную помощь и поддержку.

Где в Москве лечить азооспермию

• Вы можете записаться к андрологу Кумачеву К.В. в клинику “Я Здорова” https://www.ya-zdorova.ru/