Мужское бесплодие
Что такое фертильность
Фертильность – это способность женщины или мужчины зачать ребенка и родить его. Она зависит от различных физиологических, психологических и социокультурных факторов. Фертильность может быть высокой или низкой в зависимости от возраста, общего здоровья, наличия каких-либо медицинских проблем или болезней, использования методов контрацепции и других факторов.
Бесплодие – это состояние, при котором пара не может зачать ребенка при естественных попытках в течение определенного периода времени (обычно 1 год) без использования методов контрацепции.
Бесплодие может быть как мужским. так и женским
Как часто встречается бесплодие
В современном обществе проблема бесплодного брака остается весьма актуальной. При этом, учитывая ухудшающуюся экологию и проблемы образа жизни, проблема нарушения фертильности получает все большее распростаранение.
По статистике около 15 % пар сталкиваются с проблемами в зачатии детей. При этом около 20 процентов случаев приходится только на мужское бесплодие, и до 40 процентов пар имеют проблемы как со стороны мужа так и со стороны жены.
Что такое оплодотворение
Оплодотворение – это процесс соединения мужской спермы с женской яйцеклеткой, в результате которого образуется зигота. Оплодотворение является первым этапом развития новой жизни и происходит в половых органах. Сперма, содержащая миллионы сперматозоидов, попадает в организм женщины и движется вверх по половому тракту. Затем самые быстрые сперматозоиды проникают в яйцеклетку, и один из них успешно ее оплодотворяет. Происходит слияние женского и мужского генетического материала. Образовавшаяся зигота начинает делиться, образуя эмбрион, который в дальнейшем превращается в ребенка.
Мужской фактор бесплодия
Причины мужского бесплодия
- Врожденные аномалии развития, или генетические повреждения.
- Гормональные нарушения: недостаток определенных гормонов, таких как тестостерон, фолликулостимулирующий гормон, может снизить сперматогенез (образование спермы) и способность оплодотворять яйцеклетку. И напротив, избыточные уровни пролактина или эстрогенов также могут нарушать сперматогенез.
- Воспалительные заболевания, инфекции, также могут повлиять на качество спермы.
- Негативное воздействие внешних факторов: употребление наркотиков, алкоголя, курение, стресс, облучение или контакт с токсичными веществами может негативно сказываться на сперматогенезе.
- Травмы и операции: травмы в области мошонки или операции на органах репродуктивной системы могут повлиять на производство или транспортировку спермы.
- Некоторые лекарственные препараты. Например химиотерапия при онкологических заболеваниях.
- Другие медицинские состояния: такие как сахарный диабет, болезни почек, печени или предстательной железы могут также привести к мужскому бесплодию.
- Стрессы, психоэмоциональные и физические перегрузки.
Образ жизни и бесплодие
Питание: Плохая диета, богатая жирами и сахаром, может негативно сказаться на качестве спермы и снизить ее количество. Недостаток определенных витаминов и минералов, таких как витамин С, Е, цинк и селен, также может повлиять на сперматогенез
Профессии или хобби, связанные с повышенным тепловыделением, например, работа в бане или ношение тесного белья, могут негативно повлиять на качество спермы и сперматогенез. С другой стороны, сидячий образ жизни также может иметь отрицательное влияние на фертильность, так как может привести к нарушению кровообращения тазовых органов и снижению общей физической активности организма.
Диагностика мужского бесплодия
Одним из важных принципов диагностики бесплодия в паре является одновременное обследование обоих партнеров.
Диагностический алгоритм включает в себя несколько последовательных этапов
Сбор анамнеза и осмотр: врач проведет беседу с мужчиной, чтобы узнать информацию о его медицинской и семейной истории, а также об употреблении лекарств, наличии травм или хирургических вмешательств. Физикальное обследование включает осмотр половых органов и мочеполовой системы.
Спермограмма
Это основное исследование, которое позволяет оценить количество, подвижность, морфологию сперматозоидов, а также ряд других параметров. Согласно рекомендациям научных ассоциаций, при плохом результате спермограммы исследование нужно повторить. Перед сбором спермы необходимо соблюсти период полового воздержания 3-4 дня и исключить перегрев мошонки. а также токсические влияния (курение, алкоголь). В случае выявления нарушений в анализе спермы врач назначает дальнейшее обследование. (подробнее про спермограмму….)
Гормональные исследования при бесплодии у мужчин
Врач может назначить кровь на анализ для определения уровня гормонов – тестостерона, пролактина, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона и других, которые могут влиять на половую функцию и сперматогенез.
Иммунологические исследования: Эти тесты могут включать анализы антител к сперматозоидам (антиспермальные антитела), которые могут препятствовать оплодотворению.
Ультразвуковое исследование при мужском бесплодии
УЗИ может быть проведено для оценки анатомии мочеполовой системы и выявления возможных аномалий (например, варикоцеле, кист, обструкции семявыносящих путей и др.). Выполняется УЗИ мошонки с допплерографией, для оценки кровотока в яичках. Для оценки состояния предстательной железы и семенных пузырьков оптимальным является трансректальное УЗИ.
В том случае, если в спермограмме выявляются признаки инфекции (повышенное количество лейкоцитов или пероксидаза), необходимо выполнить бактериологическое исследование (бак посев) спермы. а также ПЦР исследование на инфекции передающиеся половым путем (ИППП).
Биопсия яичка при бесплодии
Состояние, когда в сперме не обнаруживаются сперматозоиды, называется азооспермия(подробнее..). В таком случае может быть назначена биопсия яичка для оценки наличия сперматогенеза (образования сперматозоидов) в яичках.
После проведения всех необходимых исследований врач сможет определить причины бесплодия и назначить соответствующее лечение или рекомендации.
Важно!!
Исследование спермы должно проводиться в специализированной лаборатории в соответствии с рекомендациями Всемирной Оорганизации Здравоохранения (ВОЗ)
Оценка морфологии сперматозоидов производится по строгим критериям Крюгера.
Забор спермы должен производиться непосредственно в лаборатории, транспортировка недопустима!
Лечение бесплодия у мужчин
Лечение мужского бесплодия – достаточно долгий и трудоемкий процесс. Правильная диагностика и выявление причины, вызвавшей те или иные нарушения, является определяющим в лечении бесплодия.
В первую очередь необходимо уделить внимание изменению таких модифицируемых факторов, как питание. образ жизни, вредные привычки, профессиональные вредности.
При выявлении гормональных отклонений по возможности должна производиться коррекция для нормализации уровня половых гормонов и стимуляции сперматогенеза. Учитывая большое разнообразие гормональных изменений, схема лечения подбирается индивидуально.
Если у мужчины выявляется варикоцеле, ассоциированное с нарушениями в показателях спермограммы, в такой ситуации рекомендовано хирургическое лечение. В многочисленных исследованиях доказано, что после этого есть вероятность улучшения показателей спермограммы и наступления беременности.
Существует большое количество исследований, подтверждающих положительное влияние различных пищевых элементов на фертильность. Рекомендуется употребление пищевых добавок, содержащих полиненасыщенные жирные кистлоты ( омега-3), витамины D, В12 и В6, биотин, холин, железо, селен, цинк, фолиевую кислоту. Также отмечено положительное влияние антиоксидантов, таких как ресвератрол, кверцетин, l-карнитин.
В случаях тяжелого угнетения сперматогенеза и отсутствия сперматозоидов в эякуляте (азооспермия), перспективы консервативной лекарственной терапии для достижения беременности естественным путем крайне низкие. В таких ситуациях производится биопсия яичка и, при обнаружении сперматозоидов в ткани яичка, криоконсервация материала для последующего использования в программах экстракорпорального оплодотворения.
Сколько можно лечить бесплодие?
Рекомендованная продолжительность лечения бесплодной пары – 12 месяцев.
В случае, если за этот срок беременность естественным путем не наступила – рекомендуется перейти к применению Вспомогательных Репродуктивных Технологий (ЭКО, ИКСИ и других).
Почему не следует ждать быстрых результатов от лечения?
Цикл развития сперматозоида составляет 74 дня, поэтому эффект от лечения можно получить только через 2,5 – 3 месяца.
Профилактика бесплодия
- Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, избегайте стресса и негативных эмоций.
- Избегайте неправильного лечения и применения лекарств: некоторые препараты и лекарства могут влиять на репродуктивную систему. Поэтому важно обратиться к врачу и получить консультацию, прежде чем начинать принимать любые лекарства.
- Проходите регулярные обследования: важно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу для профилактических осмотров. Это поможет выявить возможные проблемы с репродуктивной системой и принять меры по их решению.
- Избегайте Инфекций передающихся половым путем. При контактах со случайными партнерами используйте презерватив.
- Избегайте вредных привычек: отказаться от курения и употребления алкоголя может положительно сказаться на вашей репродуктивной системе и помочь избежать бесплодия.
- Поддерживайте психологическое здоровье: стресс и психологические проблемы могут негативно влиять на репродуктивную систему. Поэтому важно обращаться к специалисту и заботиться о своем эмоциональном благополучии.
- Следуйте здоровому распорядку дня: регулярный режим сна, правильное питание и отдых помогут поддерживать общее здоровье, включая репродуктивную систему.
Важно помнить, что не всегда бесплодие можно полностью предотвратить, так как оно может быть вызвано различными факторами. Однако, следуя вышеперечисленным рекомендациям, можно снизить риск возникновения проблем с репродуктивной системой и повысить вероятность зачатия.
