Что означают бактерии в моче
Вопреки существовавшему раньше представлению моча здорового человека не является стерильной. Бактерии в моче в небольших количествах встречаются практически у всех людей.
Бактерии в моче у женщин.
Благодаря особенностям анатомического строения мочевых путей (подробности здесь…) у женщин бактерии в моче встречаются гораздо чаще чем у мужчин.
Какое количество бактерий в моче является клинически значимым.
Достоверное определение количества бактерий в моче возможно только при микробиологическом исследовании – посеве. При этом определяется концентрация бактерий в КОЭ/мл. Для большинства инфекций пороговым значением является >10³КОЭ/мл бактерий.
Когда нужно лечить бактерии в моче
В случае, если имеются признаки инфекционно-воспалительного процесса, симптомы, клинические проявления – устанавливается диагноз инфекция мочевыводящих путей. Такая ситуация требует назначения антибактериальной терапии. Схема лечения при этом зависит от локализации процесса ( например цистит и пиелонефрит лечатся по разным схемам).
ВАЖНО: наличие бактерий в общем анализе мочи не является достоверным определением инфекции!
Бессимптомная бактериурия
Рост бактерий в моче у здорового человека при отсутствии жалоб, симптомов или признаков инфекционно-воспалительных процессов в мочевыводящих путях является обычным явлением и соответствует комменсальной колонизации.
Такое состояние называется Бессимптомная бактериурия или Асимптоматическая бактериурия (АСБ)Клинические исследования показали, что АСБ может защищать от суперинфекционной инфекции, то есть бактерия не вызывающая инфекции препятствует появлению более агрессивных бактерий. Поэтому лечение АСБ следует проводить только в случаях доказанной пользы для пациента, чтобы избежать риска развития устойчивости к противомикробным препаратам и уничтожения потенциально защитного штамма бактерии.
Диагностическим критерием Асимптоматической бактериурии является концентрация микробов >105 КОЭ|мл в средней порции мочи, подтвержденная двукратно у женщин и однократно у мужчин.
Нужно ли лечить бактерии в моче без симптомов?
В большинстве случаев аситмптоматическая бактериурия не требует лечения. На сегодняшний день, согласно Клиническим рекомендациям, определение и лечение бактерий в моче необходимо у беременных женщин, поскольку это снижает риск развития симптоматической инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрита. Кроме того лечение АСБ необходимо у пациентов перед некоторыми урологическими вмешательствами.
В прочих случаях наличие бактерий в моче лечения не требует!
